ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10 сентября 2013 г. № 12

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ
ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2013 - 2014 ГОДОВ

Я, и.о. главного государственного санитарного врача по Тульской области, А.В. Денисов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Тульской области и эффективность проведенных мероприятий в сезоне 2012 - 2013 годов, отмечаю:
В Тульской области эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения продолжался в течение 2 недель и характеризовался низкой интенсивностью с максимальным превышением эпидемического порога заболеваемости на 6%.
Наиболее высокий и продолжительный (до 6 недель) уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ по области отмечался среди детей дошкольного возраста, превышая эпидемические пороги в отдельных возрастных группах на 30 - 65%.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2012 - 2013 годов был смешанной этиологии. По данным вирусологического мониторинга циркуляция вирусов гриппа отмечалась с 4-й недели 2013 и подтверждена у 20% больных (от числа обследованных). В структуре вирусов гриппа доминировал вирус гриппа подтипа A/HlNl/pdm09/ - до 15%, в 4,5% - вирус гриппа A/H3N2/ и в 1% - грипп B.
На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие вирусы ОРВИ: аденовирусы - 38%, PC-вирусы - 23,5%, парагрипп - 17%. Всего в эпидсезоне 2012 - 2013 годов лабораторное подтверждение диагноза грипп и ОРВИ имело место в 33% случаев.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовала проведенная в сентябре - декабре 2012 г. прививочная кампания против гриппа. Всего по области за счет различных источников финансирования было привито более 367 тысяч человек, что составило 24% населения области.
В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в целях предупреждения распространения заболеваний применялись ограничительные мероприятия, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях. В том числе совместно с прокуратурой проведены внеплановые проверки 21 государственного учреждения здравоохранения, составлено 27 протоколов об административном правонарушении, в том числе на юридических лиц - 4, в 2 случаях из-за низкой температуры приостанавливалась деятельность объектов.
Проводилась активная информационная кампания для населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения. Все проведенные мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Тульской области в эпидемический сезон 2013 - 2014 годов, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:
1. Главам администраций муниципальных образований, главам муниципальных образований рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии, оперативных совещаниях вопрос готовности к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив внимание на готовность организаций независимо от их организационно-правовой формы, в первую очередь образовательных, социальных, лечебно-профилактических, транспорта и других, к работе в зимний период, поддержанию в помещениях необходимого температурного режима и созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.2. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ в организованных детских коллективах.
1.3. Оказывать содействие государственным лечебно-профилактическим организациям Тульской области в организации и проведении иммунизации против гриппа контингентов, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок: детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослых старше 60 лет, а также других контингентов.
2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1. Своевременно (до 25.10.2013) выделить финансовые средства на закупку противогриппозных вакцин и организовать вакцинацию сотрудников.
2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи, а также наличие дезинфицирующих средств, масок для защиты органов дыхания.
3. Департаменту образования министерства образования Тульской области (Шевелева А.А.), руководителям образовательных учреждений области всех форм собственности Тульской области рекомендовать:
3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.), поддержанию оптимального теплового режима в образовательных учреждениях.
3.2. Оказывать содействие медицинским работникам лечебно-профилактических организаций в проведении вакцинации против гриппа, неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ детям и сотрудникам дошкольных и общеобразовательных учреждений с обеспечением информационного оповещения родителей.
3.3. При подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать ежедневный мониторинг посещаемости учащихся (воспитанников) дошкольных и общеобразовательных учреждений с выяснением причин их отсутствия и представлением информации в установленном порядке в соответствии с 4 сторонним приказом Управления Роспотребнадзора по Тульской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области", министерства здравоохранения Тульской области и министерства образования и культуры Тульской области от 11.03.2013 № 60/31/235-осн/184 "О мерах по недопущению распространения гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний в образовательных учреждениях Тульской области".
3.4. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с требованиями действующего санитарного законодательства. При превышении эпидемического порога заболеваемости гриппом и ОРВИ вводить в образовательных учреждениях систему обучения "класс-кабинет", отказаться от массовых культурно-развлекательных и спортивных мероприятий.
3.5. Приостанавливать учебный (воспитательный) процесс приказом по учреждению в соответствии с 4 сторонним приказом Управления Роспотребнадзора по Тульской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области", министерства здравоохранения Тульской области и министерства образования и культуры Тульской области от 11.03.2013 № 60/31/235-осн/184 частично или полностью соответственно при выявлении:
- заболевания гриппом и ОРВИ 20% и более от численности учащихся одного класса (группы) или 30% и более от численности образовательного учреждения на срок 7 - 14 дней;
- заболевания внебольничными пневмониями 2 и более случаев в классе (группе) или 10 и более случаев в образовательном учреждении на срок 10 - 21 дня;
- температуры ниже оптимально допустимой в учебных помещениях и кабинетах общеобразовательных учреждений, в спальнях и групповых дошкольных организаций.
4. Департаменту демографической политики, социальной защиты, опеки и попечительства министерства труда и социальной защиты Тульской области (Осипов А.А.), руководителям учреждений системы социальной защиты населения Тульской области рекомендовать:
4.1. Обеспечить проведение специфической (прививки) и неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ воспитанникам (обеспечиваемым, проживающим) и персоналу. Проводить своевременное выявление и изоляцию больных гриппом и ОРВИ.
4.2. Принять меры по обеспечению оптимального теплового режима в подведомственных учреждениях и созданию в зимний период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
4.3. В случае выявления больных гриппом в образовательных учреждениях и закрытых учреждениях социального обеспечения проводить мероприятия в соответствии с требованиями законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. При превышении эпидемического порога заболеваемости гриппом и ОРВИ отказаться от массовых культурно-развлекательных мероприятий, в т.ч. экскурсий, ограничить допуск посетителей и др.
5. Министерству здравоохранения Тульской области (Аванесян О.А.), руководителям государственных лечебно-профилактических организаций Тульской области рекомендовать:
5.1. Обеспечить готовность государственных лечебно-профилактических организаций Тульской области к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспечить их профилактическими и лечебными препаратами, оборудованием, имуществом, средствами индивидуальной защиты и дезинфицирующими средствами. Организовать работу лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в соответствии с нормативными документами, предусмотреть оказание первичной медицинской помощи на дому, отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ и гриппа и т.д.
5.2. Утвердить порядок маршрутизации больных гриппом и ОРВИ, нуждающихся в госпитализации и проведении реанимационных мероприятий.
5.3. Обеспечить готовность клинико-диагностических лабораторий государственных лечебно-профилактических организаций Тульской области к проведению диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ в условиях эпидемического подъема.
5.4. Организовать и провести в осенний период 2013 г. иммунизацию населения против гриппа, обеспечив своевременное получение вакцин, надлежащие условия их транспортирования и хранения в лечебно-профилактических организациях, в соответствии с требованиями организационных и нормативных документов, предусмотреть формирование прививочных бригад.
5.5. В срок до 01.10.2013 организовать обучение медицинского персонала государственных лечебно-профилактических организаций Тульской области, в том числе дополнительно привлекаемого персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений Тульской области, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа и ОРВИ.
5.6. Обеспечить оперативный мониторинг заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями обследование в соответствующих диагностических лабораториях больных с тяжелым и нетипичным течением, больных с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, наличие сопутствующих отягощающих заболеваний - сахарный диабет, ожирение, иммунодефицитное состояние и др.) с представлением информации в установленном порядке и сроки в Управление Роспотребнадзора по Тульской области и его территориальные отделы.
5.7. Проводить активную разъяснительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.
6. Департаменту здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области (Даильнев В.И.) совместно с отделом эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Тульской области (Бажажина Н.А.) рекомендовать:
6.1. В срок до 01.10.2013 провести анализ готовности государственных лечебно-профилактических организаций Тульской области к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченности их профилактическими и лечебными препаратами, оборудованием, имуществом, средствами индивидуальной защиты и дезинфицирующими средствами. Внести при необходимости коррективы в порядок поэтапного перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, обратив особое внимание на организацию медицинской помощи беременным с признаками гриппа и ОРВИ.
6.2. Внести на рассмотрение межведомственной санитарно-противоэпидемической и противоэпизоотической комиссии Тульской области вопросы готовности территории Тульской области к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, выполнении профилактических прививок против гриппа и утвердить откорректированный комплексный план мероприятий по обеспечению готовности территории к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
7. Департаменту здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области (Даильнев В.И.), департаменту образования министерства образования Тульской области (Шевелева А.А.) совместно с отделом эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Тульской области (Бажажина Н.А.) рекомендовать в срок до 01.10.2013 провести областные обучающие семинары по профилактике гриппа и ОРВИ для руководителей государственных учреждений здравоохранения Тульской области, руководителей органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере образования Тульской области.
8. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" (Болдырева В.В.) обеспечить:
8.1. Эпидемиологический и вирусологический мониторинг заболеваемостью гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями с целью этиологической расшифровки, в первую очередь, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (МФА, ПЦР). Иметь запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.
8.2. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами грипп). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в референс-центр по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований (ФГУН ЦНИИ эпидемиологии).
9. Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Тульской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тульской области:
9.1. В срок до 20.09.2013 внести в адрес органов местного самоуправления предложения о необходимости корректировки комплексных планов мероприятий по обеспечению готовности территории к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, а также внести предложения по финансированию указанных мероприятий.
9.2. Внести совместно с руководителями государственных лечебно-профилактических организаций Тульской области в срок до 20.09.2013 в органы местного самоуправления, организации независимо от организационно-правовой формы предложения о выделении финансовых средств на приобретение вакцин против гриппа для контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок.
9.3. Взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ с оценкой эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий на административной территории. Обеспечить информирование органов государственной власти Тульской области, органов местного самоуправления и населения об эпидемической ситуации по гриппу и ОРВИ и принимаемых мерах, направленных на ее стабилизацию, в соответствии с административным регламентом.
9.4. Установить контроль за своевременностью получения государственными лечебно-профилактическими организациями Тульской области вакцин против гриппа в установленные сроки в соответствии с принятыми организационными документами, а также ходом проведения прививочной кампании против гриппа среди населения.
9.5. При осуществлении плановых мероприятий по контролю обеспечить надзор за соблюдением требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения в части предупреждения распространения гриппа и ОРВИ в лечебно-профилактических организациях, учреждениях образования и социальной сферы на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
9.6. Проводить активную разъяснительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
10. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

И.о. главного государственного
санитарного врача
по Тульской области
А.В.ДЕНИСОВ


------------------------------------------------------------------