УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И КУЛЬТУРЫ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 11 марта 2013 г. № 60/31/235-осн/184

О МЕРАХ ПО НЕДОПУЩЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГРИППА,
ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ОРВИ)
И ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

На основании Федеральных законов № 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", № 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", в целях недопущения формирования эпидемических очагов гриппа, ОРВИ, внебольничных пневмоний в образовательных учреждениях Тульской области приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Форму еженедельного отчета "О мониторинге за закрытием детских учреждений для обеспечения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа", срок представления информации по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Тульской области (приложение 1).
1.2. Форму ежедневного отчета "О мониторинге за закрытием общеобразовательных учреждений на основании показателя температуры воздуха, нарушения функционирования систем водоснабжения, электроснабжения и канализации, обусловленного низкой температурой воздуха", срок представления информации по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Тульской области (приложение 2).
2. Руководителям образовательных учреждений всех форм собственности рекомендовать:
2.1. Ежегодно (в сентябре) организовывать своевременное информирование родителей (опекунов) о проведении профилактических прививок против гриппа детям с учетом медицинских противопоказаний и добровольного информированного согласия.
2.2. Организовать ежедневный мониторинг за посещаемостью образовательных учреждений с выяснением обстоятельств отсутствия учащихся (воспитанников, студентов) по причине заболевания инфекциями верхних и нижних дыхательных путей (ОРВИ, грипп, внебольничная пневмония и др.) для передачи информации в медицинские организации государственной системы здравоохранения по территории обслуживания в срок до 10.00 часов следующего за отчетным дня.
2.3. Информировать незамедлительно учредителя, медицинскую организацию государственной системы здравоохранения по территории обслуживания, органы местного самоуправления, осуществляющие управление в сфере образования, с целью принятия решения о временном приостановлении образовательной деятельности по классу (группе) и (или) в целом по учреждению при выявлении фактов:
- заболевания ОРВИ и гриппом 20 процентов и более от численности учащихся (воспитанников, студентов) одного класса (группы) или 30 процентов и более от численности образовательного учреждения - на срок 7 - 14 дней;
- заболевания внебольничными пневмониями 2 и более случаев в классе (группе) или 10 и более случаев в образовательном учреждении - на срок 10 - 21 день;
- температуры ниже оптимально допустимой в учебных помещениях и кабинетах общеобразовательных учреждений, в спальнях и групповых дошкольных организаций в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами.
2.4. Приказом по учреждению назначить ответственное лицо за сбор информации о количестве отсутствующих учащихся (воспитанников, студентов) по причине заболевания гриппом и ОРВИ и передачи информации в вышеустановленном порядке.
2.5. Обеспечить своевременное выявление и отстранение от учебного процесса учащихся (воспитанников, студентов) с признаками острой респираторной инфекции.
2.6. Оснастить медицинский кабинет лампами для бактерицидного облучения, достаточным количеством дезинфицирующих средств, средствами индивидуальной защиты (медицинскими масками).
2.7. При регистрации эпидемиологического неблагополучия в целях недопущения распространения гриппа и ОРВИ обеспечить проведение в образовательном учреждении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с требованиями санитарных правил: отмена кабинетной системы, ограничение или запрещение массовых мероприятий, досрочный роспуск на каникулы или их продление, проведение дезинфекции и т.д.
3. Руководителям органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере образования, рекомендовать:
3.1. Своевременно в течение 2 часов после выявления случаев заболевания гриппом, ОРВИ, внебольничной пневмонией, температуры ниже допустимой в помещениях образовательных учреждений и приостановления образовательной деятельности в соответствии с п. 2.3 информировать Управление Роспотребнадзора по Тульской области и его территориальные отделы, департамент образования министерства образования и культуры Тульской области по установленной форме (приложения 1, 2).
3.2. При превышении эпидемического порога заболеваемости ОРВИ и гриппом среди детей на административной территории (в целом по субъекту) ввести в образовательных учреждениях на основании предложений Главного государственного санитарного врача комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с требованиями санитарного законодательства: отмена кабинетной системы, ограничение или запрещение массовых мероприятий, досрочный роспуск на каникулы или их продление, организация и проведение дезинфекции и т.д.
4. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Тульской области:
4.1. Обеспечить своевременное проведение профилактической вакцинации против гриппа учащимся (воспитанникам, студентам) и сотрудникам образовательных учреждений.
4.2. Обязать медицинских работников совместно с работниками образовательных учреждений обеспечить активное выявление больных гриппом, ОРВИ с целью их своевременной изоляции среди учащихся.
4.3. Обеспечить ежедневный сбор и анализ информации о посещаемости и отсутствии по причине заболевания гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями учащихся (воспитанников, студентов) образовательных учреждений. Информировать Управление Роспотребнадзора по Тульской области и его территориальные отделы при выявлении фактов заболевания гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями учащихся (воспитанников, студентов) в соответствии с п. 2.3 настоящего приказа.
4.4. О каждом случае заболевания внебольничной пневмонией обеспечить в установленном порядке в течение 12 часов подачу экстренного извещения (ф. 058/у) в соответствии с приложением 3) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" и его филиалы по месту выявления. После уточнения или изменения диагноза в течение 12 часов подается новое экстренное извещение (ф. 058/у) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" и его филиалы по месту выявления с указанием измененного диагноза и даты его установления.
4.5. Обеспечить контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в образовательных учреждениях, проведением текущей и заключительной дезинфекции и проветривания помещений.
4.6. При регистрации групповой заболеваемости внебольничными пневмониями учащихся (воспитанников, студентов) образовательных учреждений установить медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения, на срок инкубационного периода (10 - 30 дней).
4.7. Взять на особый контроль медицинское наблюдение за детьми с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей: формы учета, периодичность медицинских осмотров, назначение терапевтических и иммуномодулирующих средств в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппа.
4.8. Обеспечить обследование больных внебольничной пневмонией с целью этиологической расшифровки на базе лабораторий, аккредитованных в установленном порядке, по направлению лечебно-профилактической организации.
4.9. Обеспечить забор и доставку клинического материала (3 - 5 мазков или другого биологического материала) с целью этиологической расшифровки в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" при групповой заболеваемости:
- ОРВИ и гриппом детей в закрытых детских коллективах;
- внебольничными пневмониями среди учащихся и обслуживающего персонала образовательных учреждений.
4.10. Обеспечить забор и доставку клинического материала от лиц, подвергшихся риску заражения, или лиц, подозреваемых в качестве вероятного источника инфекции, в эпидемическом очаге внебольничной пневмонии с групповой заболеваемостью ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области".
5. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения совместно с руководителями образовательных учреждений всех форм собственности организовать и провести занятия с педагогами, медицинскими работниками образовательных учреждений по профилактике гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тульской области:
6.1. Проводить анализ заболеваемости населения гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями, в том числе среди беременных женщин и лиц с отягощенным акушерским анамнезом, с анализом степени тяжести течения заболевания с целью принятия оперативных управленческих решений.
6.2. О фактах закрытия образовательных учреждений (классов, групп) немедленно информировать по установленной форме Управление Роспотребнадзора по Тульской области:
- по причине заболеваемости гриппом и ОРВИ учащихся (воспитанников, студентов) - отдел эпидемиологического надзора по факсу 37-33-25 в срок до 10.00 часов в соответствии с приложением 1 с указанием объема проведенных противоэпидемических мероприятий;
- по причине низкой температуры воздуха в помещениях в связи с нарушением функционирования систем водоснабжения, электроснабжения и канализации - отдел надзора по гигиене детей и подростков по факсу 37-39-01 или по электронной почте gdp@71.rospotrebnadzor.ru в срок до 10.00 часов в соответствии с приложением 2.
6.3. При превышении эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ среди детей на административной территории, руководствуясь ст. 51 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", вносить предложения в адрес органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере образования, о выполнении требований санитарных правил по введению дополнительных противоэпидемических, в том числе ограничительных, мероприятий по недопущению распространения острых респираторных вирусных инфекций, внебольничных пневмоний и др. инфекционных заболеваний.
6.4. Выносить на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий решение вопросов введения ограничительных мероприятий, продления (изменения времени начала) школьных каникул, приостановления учебного процесса в образовательных учреждениях в целом по муниципальному образованию - при отсутствии по болезни гриппом и ОРВИ более 30 процентов школьников в большинстве (более 50 процентов) школ, а также введения в действие комплексного плана по обеспечению готовности территории Тульской области и повышению эффективности мероприятий на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, утвержденного решением межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии Тульской области 09.02.2011 (протокол № 1).
6.5. Организовывать и проводить совместно с должностными лицами медицинских организаций государственной системы здравоохранения эпидемиологическое расследование при выявлении очагов внебольничных пневмоний с групповой заболеваемостью 5 и более случаев в образовательных учреждениях, 2 и более случаев в закрытых детских коллективах в течение от 1 до 3 недель.
7. Заведующему эпидемиологическим отделом ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" (Букреев И.Г.) обеспечить учет и регистрацию в установленном порядке случаев внебольничных пневмоний (ф. 058/у).
8. Заведующим лабораторными подразделениями ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" (Сыпченко А.Я., Овечкина И.Н., Смолянинова О.Л.) обеспечить лабораторное исследование биологического материала с целью этиологической расшифровки групповой заболеваемости гриппом и ОРВИ в закрытых детских коллективах, внебольничными пневмониями в образовательных учреждениях, а также обследование лиц, подвергшихся риску заражения, и лиц, подозреваемых в качестве источника инфекции.
9. Считать утратившим силу приказ от 11.11.2009 № 342/131/440/1460 "О неотложных мерах по недопущению распространения гриппа в образовательных учреждениях Тульской области".
10. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Тульской области А.В. Денисова, заместителя главного врача ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" А.Я. Михайлову, директора департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области В.И. Даильнева, директора департамента образования министерства образования и культуры Тульской области Осташко О.А.

Руководитель
Л.Н.ДАНИЛИНА

Главный врач
В.В.БОЛДЫРЕВА

Министр
О.А.АВАНЕСЯН

Министр
Д.В.БЫЧКОВ





Приложение 1
к приказу
от 11.03.2013 № 60/31/235-осн/184

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ОТЧЕТ
"О МОНИТОРИНГЕ ЗА ЗАКРЫТИЕМ ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГАХ ГРИППА"


Наименование Информация о полном закрытии Информация о частичном закрытии учреждений
учреждения учреждения

Наименование Кол-во Кол-во Наименование Наименование Кол-во Кол-во
закрытого детей отсутствующих учреждения закрытых детей по отсутствующих
учреждения по по причине <*> групп списку в по причине
<*> списку болезни (классов) закрытых болезни
(грипп, ОРВИ) классах (грипп, ОРВИ)
(группах) отдельно
по классам
(группам)

Школы

Школы-интернаты

ДОУ

Учреждения
начального и
среднего
профессионального
образования

вузы

Прочие
школы-сады,
детские
дома-интернаты,
детские дома,
дома ребенка,
центры социальной
реабилитации


--------------------------------
<*> Адрес, срок закрытия с ... до ..., дата и номер приказа о закрытии, контактный телефон, Ф.И.О. руководителя, подпись ответственного лица.





Приложение 2
к приказу
от 11.03.2013 № 60/31/235-осн/184

ЕЖЕДНЕВНЫЙ ОТЧЕТ
"О МОНИТОРИНГЕ ЗА ЗАКРЫТИЕМ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЙ НА ОСНОВАНИИ ПОКАЗАТЕЛЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ВОЗДУХА,
НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМ ВОДОСНАБЖЕНИЯ,
ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЯ И КАНАЛИЗАЦИИ, ОБУСЛОВЛЕННОГО НИЗКОЙ
ТЕМПЕРАТУРОЙ ВОЗДУХА"


Наименование Общее количество закрытых общеобразовательных учреждений
учреждения
Информация о полном закрытии общеобразовательных учреждений Информация о закрытии одного или нескольких классов

Всего Всего В т.ч. В т.ч. по В т.ч. В т.ч. закрыто в Всего Всего В т.ч. В т.ч. по В т.ч. В т.ч. закрыто в
учреждений детей закрыто по причине закрыто в связи с авариями классов детей закрыто по причине закрыто в связи с авариями
<*> в них причине низкой связи с на системах в них причине низкой связи с на системах
низкой температуры аварией на электроснабжения низкой температуры аварией на электроснабжения
температуры в системах температуры в системах
на улице помещениях водоснабжения на улице помещениях водоснабжения
и и
канализования канализования












--------------------------------
<*> Наименование учреждения, адрес, срок закрытия с... до..., дата и номер приказа о закрытии, контактный телефон, Ф.И.О. руководителя, подпись ответственного лица.





Приложение 3
к приказу
от 11.03.2013 № 60/31/235-осн/184

Код формы по ОКУД ______________
Код учрежд. по ОКПО ____________

Минздрав РФ Медицинская
документация Форма № 058/У
Наименование учреждения Утв. Минздравом СССР
04.10.80 № 1030

Экстренное извещение
об инфекционном заболевании, пищевом, остром
профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

1. Диагноз (указать шифр МКБ-10 пересмотра <*>), степень тяжести
заболевания подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть), результат
лабораторного исследования, наименование биологического материала, метод,
дата исследования, наименование учреждения, проводившего исследование
2. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
3. Пол ____________________________________________________________________
4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) __________________________
5. Адрес, населенный пункт _______________________ район __________________
_______________ улица _________________________________ дом № _____________
кв. № _____________________________________________________________________
индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать
6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)
___________________________________________________________________________
7. Даты:
заболевания _______________________________________________________________
первичного обращения (выявления) __________________________________________
установления диагноза _____________________________________________________
последнего посещения детского учреждения, школы ___________________________
госпитализации ____________________________________________________________
8. Место госпитализации ___________________________________________________
9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший
___________________________________________________________________________
10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия (пребывание в
предшествующие 30 дней за пределами РФ, в учреждениях отдыха, контакт с
больными ОРВИ и гриппом, наличие профилактических прививок против гриппа и
др.) и дополнительные сведения (беременность, наличие хронических
заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, наличие другой
сопутствующей патологии)
___________________________________________________________________________
11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС
Фамилия сообщившего _______________________________________________________
Кто принял сообщение ______________________________________________________
12. Дата и час отсылки извещения __________________________________________
Подпись пославшего извещение ______________________________________________
Регистрационный № ______________________________ в журнале ф. № ___________
санэпидстанции.
Подпись получившего извещение _____________________________________________

--------------------------------
<*> МКБ-10 пересмотра:
J12 вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках:
J12.0 аденовирусная пневмония
J12.1 пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
J12.2. пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.8 другая вирусная пневмония
J12.9 вирусная пневмония неуточненная
J13 пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14 пневмония, вызванная Haemophilus influensae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)
J15 бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J15.0 пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.1 пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
J15.2 пневмония, вызванная стафилококком
J15.3 пневмония, вызванная стрептококком группы "В"
J15.4 пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5 пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.6 пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J15.7 пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J15.8 другие бактериальные пневмонии
J15.9 бактериальная пневмония неуточненная
J16 пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках
J16.0 пневмония, вызванная хламидиями
J16.8 пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами
J18 пневмония без уточнения возбудителя
J18.0 бронхопневмония неуточненная
J18.1 долевая пневмония неуточненная
J18.2 гипостатическая пневмония неуточненная
J18.8 другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 пневмония неуточненная

Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.
Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.
В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.
Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.


------------------------------------------------------------------